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家长须知 | 自闭症的诊断流程
儿童孤独症
主要通过询问病史、精神检查、体格检查、心理评估和其他辅助检查，并依据
诊断标准作出诊断。
1.询问病史。
首先要详细了解患儿的生长发育过程，包括运动、言语、认知能力等的发育。然后针对发
育落后的领域和让家长感到异常的行为进行询问，注意异常行为出现的年龄、持续时间、
频率及对日常生活的影响程度。同时，也要收集孕产史、家族史、既往疾病史和就诊史等
资料。
2.精神检查。
主要采用观察法，有言语能力的患儿应结合交谈。
3.体格检查。
主要是躯体发育情况，如头围、面部特征、身高、体重、有无先天畸形、视听觉有无障碍
、神经系统是否有阳性体征等。
4.心理评估。
（1）常用筛查量表。
1）孤独症行为量表（ABC）：共57个项目，每个项目4级评分，总分≥31分提示存在可疑
孤独症样症状，总分≥67分提示存在孤独症样症状，适用于8个月～28岁的人群。
2）克氏孤独症行为量表（CABS）：共14个项目，每个项目采用2级或3级评分。2级评分总
分≥7分或3级评分总分≥14分，提示存在可疑孤独症问题。该量表针对2～15岁的人群，
适用于儿保门诊、幼儿园、学校等对儿童进行快速筛查。
当上述筛查量表结果异常时，应及时将儿童转介到专业机构进一步确诊。
（2）常用诊断量表。
儿童孤独症评定量表（CARS）是常用的诊断工具。该量表共15个项目，每个项目4级评分
。总分
此外，孤独症诊断观察量表(ADOS-G）和孤独症诊断访谈量表修订版(ADI-R）是国外广泛
使用的诊断量表，我国尚未正式引进和修订。
在使用筛查量表时，要充分考虑到可能出现的假阳性或假阴性结果。诊断量表的评定结果
也仅作为儿童孤独症诊断的参考依据，不能替代临床医师综合病史、精神检查并依据诊断
标准作出的诊断。
（3）发育评估及智力测验量表。
可用于发育评估的量表有丹佛发育筛查测验（DDST）、盖泽尔发展诊断量表（GDDS）、波
特奇早期发育核查表和心理教育量表（PEP）。常用的智力测验量表有韦氏儿童智力量表
（WISC）、韦氏学前儿童智力量表（WPPSI）、斯坦福-比奈智力量表、Peabody图片词汇
测验、瑞文渐进模型测验（RPM）等。
5.辅助检查。
可根据临床表现有针对性地选择实验室检查，包括电生理检查（如脑电图、诱发电位）、
影像学检查（如头颅CT或磁共振）、遗传学检查（如染色体核型分析、脆性x染色体检查
）、代谢病筛查等。
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